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推进公立医院综合改革 破解群众看病难看病贵—— 市卫生计生委有关负责人就城市公立医院综合改革答记者问

时间:2016-07-07 11:34来源:菏泽日报 作者:王浩 点击:
 
医药价格综合改革是城市公立医院综合改革的重要组成部分,也是改革的切入点和突破口。新的医疗服务价格调整方案将从6月30日零时正式执行,全面启动城市公立医院药品零差率销售,并做到取消药品加成、调整医疗服务价格、增加政府投入、改革医保支付方式、推进药品集中采购改革、改革编制和人事薪酬制度、加强医院监管和考核、强化医务人员执业行为管理等“八个同步”,全面推开城市公立医院改革。针对广大群众关心的相关医改问题,本报记者采访了菏泽市卫生计生委相关负责人。
   问:为什么要进行城市公立医院综合改革?
   答:医改启动以来,党中央、国务院和省委、省政府和市委、市政府出台了一系列改革措施。取消药品加成、理顺医疗服务价格,建立科学的补偿机制,是推动医改的核心内容和切入点,有效控制医疗费用不合理过快增长是深化医改的重要目标。
   2012年我市启动单县公立医院综合改革试点,2014年10月全面启动县级公立医院综合改革,公立医院药品实行零差率销售,调整医疗服务价格,加大政府投入。从改革评估情况看,县级公立医院综合改革取得了预期效果,做到了医院平稳运行、医保资金风险可控、患者个人负担总体没有增加。县级公立医院综合改革后,市级医院与县级医院的差比价不合理,造成部分患者逆向流动,不利于分级诊疗制度的建立。为进一步扩大改革成果,贯彻落实中央和省委、省政府的深化医改决策部署,市委、市政府印发了《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施方案》,我市城市公立医院综合改革于6月30日零时起实施。
   问:城市公立医院医疗服务价格改革的目标是什么?
   答:改革补偿机制,破除公立医院逐利机制,坚持政府主导,注重发挥市场作用,建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制,有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾,有效控制医药费用不合理增长,促进分级诊疗制度建立,促进医疗服务质量和水平提升。
   问:我市参加城市公立医院综合改革的范畴?
   答:我市参加城市公立医院综合改革的医院有菏泽市立医院、市二院、市三院、市趣彩、市传染病医院、市妇幼保健院,牡丹人民医院、牡丹区中心医院、牡丹区趣彩、牡丹区精神病医院等所有城市公立医院。
   问:我市城市公立医院改革价格调整的原则是什么?
   答:按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,合理调整医疗服务价格,拉开不同等级医院价格差距,拉开省、市、县医院价格差距,拉开不同难易程度的诊疗项目价格差距,拉开不同专业技术职称医生的诊疗价格差距,引导患者合理分流。对部分需长期治疗的特殊病种,充分考虑价格调整后患者就医负担变化情况,确保不增加患者个人负担。
   问:城市公立医院医疗服务价格改革有哪些主要内容?
   答:我市此次取消药品加成、理顺部分医疗服务价格,政策调整的主要内容包括两部分。
   一是取消药品加成,改革公立医院补偿机制。取消公立医院的药品加成(中药饮片除外),一律实行零差率销售,切实降低患者用药负担。取消以药养医,改革补偿机制,公立医院补偿机制,由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务和政府补助两个渠道。二是理顺部分医疗服务价格,优化医疗服务价格结构。降低CT、磁共振等大型医用设备检查治疗价格,提高诊察、护理、手术和床位价格。优化门诊项目组合,将挂号费并入诊察费,不再单设挂号费,诊察费分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需提供新的治疗方案的,设立便民门诊。实行区别定价,对不同级别医院实行分级定价,不同难易程度的诊疗项目、不同专业技术职称医生的诊察价格保持适当差价,促进分级诊疗,优化资源配置。
   问:医疗服务价格改革会增加病人负担吗?
   答:按照国家、省、市要求,医院因取消药品加成减少的收入,通过调整医疗服务价格补偿80%,政府补偿不低于10%,其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。同时,按政策规定取消药品加成、降低大型设备检查价格与调整医疗服务价格同步进行,确保医保支付政策与价格调整政策相互衔接、配套联动,调整后的医疗服务价格,按规定纳入医保支付范围。对病程较长、住院费用较高、个人负担可能增加的特殊病种,提高政策范围内住院费用支付比例或项目定额标准,确保病人就医负担不增加。
   问:什么是分级诊疗制度?
   答:分级诊疗制度,就是通过一系列政策引导和制度安排,让群众理性选择看病就医流向,建立科学合理的就医秩序和模式。概括起来16个字,即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。基层首诊:以群众自愿为原则,通过政策引导,鼓励患者首先就近到基层医疗卫生机构就诊。双向转诊:通过完善转诊程序,基层医疗卫生机构看不了、看不好的病上转至上级医院诊治,对疾病慢性期、恢复期患者向下转到基层医疗卫生机构继续治疗、康复,逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。急慢分治:通过完善亚急性、慢性病服务体系,将度过急性期患者从上级医院转出,落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能任务。上下联动:在医疗机构之间建立分工协作机制,促进优质医疗资源纵向流动。
   问:分级诊疗制度建设的主要措施有哪些?
   答:要从根本上解决“看病难”的问题,必须要以深化改革为动力,加强政策支持,完善运行机制,合理配置利用医疗卫生资源,引导群众分级就诊,逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。一是提升基层医疗卫生机构医疗服务能力。加强城乡基层机构建设,为基层首诊、双向转诊创造条件。加强基层人才培养,为基层培养一批能承担常见病、多发病诊治及下转患者接续医疗、康复医疗的专业医护人员。强化基层医疗卫生机构医疗服务功能,提升乡镇卫生医疗服务能力。加强县级医院服务能力建设,优化医疗服务体系结构,构建布局合理、规模适宜、结构优化、功能完善、分级分工、运行高效的医疗服务体系。加快探索建立基层首诊制度,依托基本医疗保障制度以及医疗服务价格杠杆作用,引导群众基层首诊。加快建立社区家庭医生契约服务关系。建立健全双向转诊制度,完善双向转诊的保障条件。推进医疗服务价格和医保支付制度改革。发挥信息化的支撑作用,加快远程医疗系统建设,促进医疗资源纵向流动。
   记者 王 浩 
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